Este 18 de noviembre, la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes aprobó, en primer debate, la controversial reforma a la salud. Con 14 votos a favor y 4 en contra, se dio un primer paso en el camino hacia la transformación del sistema sanitario del país. Sin embargo, este es solo el comienzo de un proceso legislativo largo y complejo. A continuación, analizamos qué implica esta reforma y qué pasos seguirán en su tramitación legislativa.
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¿Cuáles son los puntos clave de la reforma a la salud?
La propuesta de reforma contempla cambios significativos en el sistema de salud colombiano, que incluyen desde la reestructuración de las EPS hasta la creación de nuevas entidades encargadas de gestionar los recursos del sistema.
- Las EPS se transforman en Gestoras de Vida y Salud: Las Entidades Promotoras de Salud (EPS), como las conocemos hoy, deberán decidir si se convierten en Gestoras de Vida y Salud. Este cambio implica una reconfiguración en la manera en que las EPS interactúan con los pacientes, enfocándose más en la gestión integral de la salud, en lugar de ser simplemente intermediarios entre los usuarios y los prestadores de servicios.
- El ADRES como pagador único del sistema: La Administradora de los Recursos del Sistema de Salud (ADRES) se establecerá como el pagador único del sistema. Esto quiere decir que será responsable de realizar los giros directamente a los prestadores de servicios de salud y a los proveedores de tecnologías, tanto en el sector público como privado.
- La Unidad de Pago por Capitación (UPC): Uno de los puntos de debate más álgidos de la reforma tiene que ver con la UPC, que seguiría siendo definida anualmente por el Ministerio de Salud. Aunque algunos sectores, como las sociedades científicas, pedían que esta decisión fuera tomada por expertos independientes, la reforma mantiene el control del Minsalud sobre este aspecto crucial del sistema.
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¿Qué sigue después de esta aprobación?
Aunque la reforma ha avanzado en el Congreso, todavía le queda un largo camino por recorrer. Con la aprobación en primer debate, el texto deberá pasar por tres debates adicionales antes de convertirse en ley:
- Plenaria de la Cámara de Representantes: El siguiente paso será llevar la reforma a la plenaria de la Cámara, donde todos los congresistas tendrán la oportunidad de discutir y votar el proyecto.
- Comisión Séptima del Senado: Posteriormente, el proyecto será analizado en la Comisión Séptima del Senado, que tiene la responsabilidad de evaluar la reforma en detalle.
- Plenaria del Senado y conciliación: El último debate se llevará a cabo en la plenaria del Senado, y, si el texto es aprobado, se procederá a una conciliación para armonizar los posibles ajustes entre las versiones de la Cámara y el Senado.
Reacciones ante la reforma: ¿Consensos o divisiones?
La reforma ha generado reacciones encontradas entre los actores del sector salud y los políticos. Por un lado, el ministro del Interior, Juan Fernando Cristo, celebró la aprobación del proyecto, destacando que este avance es producto de un diálogo con los gremios del sector salud, lo que demuestra que es posible construir consensos para mejorar las propuestas iniciales del Gobierno.
Por otro lado, el representante Alfredo Mondragón (Polo Democrático) destacó que la reforma será beneficiosa para la atención primaria en salud, un sector que ha sido históricamente descuidado en Colombia.
Sin embargo, la oposición también ha sido feroz. Andrés Forero, del Centro Democrático, criticó duramente la reforma, señalando que no resuelve los problemas actuales del sistema de salud. En su opinión, las nuevas redes propuestas por el Gobierno son “enmarañadas” y complicarán aún más el acceso de los pacientes. Además, cuestionó la falta de claridad sobre quién representará realmente al paciente dentro del nuevo sistema.
¿Cómo se financiará la reforma? Un tema pendiente
Uno de los mayores interrogantes que persisten sobre la reforma es su financiamiento. La propuesta incluye una serie de cambios estructurales que podrían generar un aumento significativo en los costos del sistema de salud. Sin embargo, no hay claridad sobre cómo se financiará esta reforma ni sobre cómo se pagarán las deudas existentes dentro del sistema de salud.
